La via radial : Una tècnica disruptiva en el tractament dels pacients .

Captura de pantalla 2017-11-04 a les 15.40.13Com tots  sabem , tot està en constant canvi, tot. La medicina també està sotmesa a aquest  canvi constant . Si no hi hagués canvi , si tot fos permanent, no ens mouríem mai del mateix lloc. Per tant, benvinguda sigui la impermanencia , sinó no evolucionaríem !

La cardiologia intervencionista és  una de les especialitats mèdiques que més  canvia.  I aquest canvi es produeix per tal de millorar cada vegada més  el tractament de les persones amb malalties cardíaques. Actualment podem tractar pacients que fa només 10 anys no podíem ni tant sols imaginar que avui en dia podríem donar-los-hi  una oportunitat de tractament.

Però anem a la tècnica radial.

Ja us hem explicat prèviament que és una coronariografia . És una “radiografia de les arteries del cor “. I per arribar al cor , hem d’anar a través d una arteria que ens hi porti.  Fa 20 anys totes les coronariografies es feien per via femoral , punxàvem l’arteria femoral a nivell de l’engonal i allí introduíem els catèters  que ens portaven fins el cor . Les arteries femorals tenen molt  calibre i aporten molta sang . Per tant , per a segellar el foradet que fem per introduir els catèters teníem que estar apretant  amb molta força l’engonal del pacient durant més de 15 minuts . Una vegada l artèria deixava de sagnar , posàvem un embenat  a la zona, i el pacient havia d estar al menys 12 hores en repòs absolut al llit  . La veritat es que això es lo que els produïa més incomoditat.

Va ser l any 1997 que un metge cardiòleg holandès , Ferdinand Kiemenej, va pensar que es podien fer les coronariografies i les angioplàsties coronàries per via radial, pel canell.  I ho va demostrar amb articles científics que mostraven  el valor que comportava la via radial:  el pacient no tenia que estar enllitat  i podia sortir caminant de quiròfan ,  els pacients no  sagnaven  per l’arteria ja que es podia comprimir molt fàcilment , i  fent els mateixos tractaments  que per l engonal .Com casi sempre  en la societat , les persones que proposen un canvi disruptiu , el Dr Ferdinand  Kiemenej va ser tractat d ‘il·lús,  d’ utòpic i de fantasiós . “Si sempre s ha fet per via femoral , perquè hem de canviar a via radial “ deien els immobilistes.

La veritat es que els professionals de ment oberta varen veure en la via radial una oportunitat per a oferir als pacients un millor tractament . Un millor tractament en quant a confort  ( podien sortir caminant de quiròfan !!!! )  i un millor tractament en quant a seguretat al evitar els sagnats  que es podien derivar de la  punció femoral.

“Els professionals de ment oberta varen veure en la via radial una oportunitat per a oferir als pacients un millor tractament “

I la nostra Unitat de Cardiologia Intervencionista es va apuntar a aquest canvi disruptiu .  Quan a tota Espanya només hi havia dos centres a Galicia que feien la tècnica , a l inici del 2002, ens hi vàrem apuntar.

Captura de pantalla 2017-11-04 a les 15.57.01Primer ens vàrem formar teòricament anant a congressos específics per ensenyar aquesta tècnica . Després, un expert va venir a ensenyar-nos com fer-ho a la pràctica.  I tots els professionals sanitaris de la Unitat ens vàrem involucrar en aprendre bé la tècnica  i a implementar-la a tots els pacients que era possible. I ho vàrem fer en menys d un mes . Vàrem tenir col·laboradors excepcionals perquè ho poguéssim fer : el servei d anestèsia del nostre hospital ens va ajudar molt. En aquell moment qui més sabia punxar les  arteries radials  eren  ells, els anestesistes. Si en algun pacient  no aconseguíem cateteritzar l arteria , venien i ens ajudaven, i ho aconseguíem.  I ens feien de mestres . Els  metges de la nostra unitat anàvem a aprendre  al seu lloc de treball . Tot un exercici de col·laboració i solidaritat de professionals treballant pel benefici dels pacients !!!

“La implementació de la via radial va ser tot un exercici de col·laboració i solidaritat de molts professionals treballant pel benefici dels pacients”

Una vegada ens vàrem convertir en experts , vàrem ser nosaltres qui vàrem començar a ensenyar  la tècnica radial.  Tots , metges i infermers , donàvem conferencies arreu del mon sobre com fer-ho. I va venir gent , molta gent  a aprendre’n al nostre centre. Primer  els professionals de tota Catalunya , després d’ arreu d Espanya . Fins i tot vàrem fer tres cursos internacionals  en que varen venir metges de tot el mon i vàrem tenir com a convidats  metges de renom internacional tal com el Dr Barbeau del Canadà o el Dr Saito de Japó.

Captura de pantalla 2017-11-04 a les 12.40.45Al 2012 , un dels nostres metges , el Dr Xavier Carrillo, va explicar la nostra experiència en un article científic que ha estat de referencia per a qui vol fer la tècnica . El Dr Carrillo va demostrar-ne  la eficàcia i la seguretat  i va donar a conèixer les causes mes freqüents de no poder completar la tècnica pel canell i haver d’anar a l’engonal  ( lo que anomenem cross-over ). Una de les causes és tenir una edat avançada . Tal com ho mostrem en aquesta gràfica,  els pacients de més de 80 anys tenen més  possibilitats de que haguem d’acabar anant a la via femoral  que  els més joves (  però nomes un 8%).

Al 2013 el Dr Oriol Rodriguez també va publicar la nostra experiència  , aquesta vegada en els pacients  amb infarts molt greus i va demostrar que la utilització  de la via radial  era segura i millorava els resultats.

També al 2013 la nostra unitat va participar en la elaboració d un document europeu de consens sobre com utilitzar la via radial.

Actualment , mes del 95% dels procediments els fem per  via radial.

Captura de pantalla 2017-11-04 a les 12.54.10Aquí us posem una altra gràfica  que mostra com ha evolucionat la tècnica a la Unitat i com, amb l expertesa que  hem adquirit,  els creuaments cap a l arteria femoral quan volem anar  per via radial, són molt i molt baixos.

Després d haver-vos explicat les avantatges de la via radial , no penseu que si  en el vostre cas hem d anar per via femoral és que teniu mala sort i que tindreu problemes . No.  La tècnica femoral es també segura i si us proposem d anar per l engonal, per la via femoral , és perquè considerem  que en el vostre cas , anar per via femoral , és lo millor per vosaltres .

 

 

Anuncis
Publicat dins de pacients, Sin categoría, Via radial | Etiquetat com a | 1 comentari

“Tenir un infart no t’ ha de trencar la vida”

Entrevistem el Sr. Oscar Gallardo, supervisor d’infermeria de la Unitat d’Hemodinàmica, que el passat febrer va tenir un infart. Ens explica la seva experiència per tal d’ajudar els pacients que han passat pel mateix procés.IMG_1002

Estem al despatx, asseguts els tres, en un ambient íntim: l’Oscar; la Fina, la cap de la Unitat, i la Mertxe, periodista de l’Hospital que avui ens ha vingut a donar un cop de mà. Parlem d’una manera tranquil·la i relaxada de com es viu des de l’altre costat la malaltia que tractem cada dia.

  • Què et va passar, Oscar?
  • Va començar amb un dolor, dels que nosaltres anomenem atípics.
  • A on?
  • A l’espatlla. Vaig fer canvis posturals per a veure si es modificava, però seguia igual. De fet, cada vegada m’anava a més .
  • Què et va fer decidir venir a l’hospital?
  • Va ser la sensació de què aquell dolor no era normal. Era un dolor suportable, però alguna cosa dintre meu em feia veure que es tractava d’una situació greu. Vaig venir per la sensació de gravetat que tenia.
  • Què va passar quan vas arribar a l’hospital?
  • Em van fer un electrocardiograma. Mirava la cara del metge i vaig percebre que les  coses no anaven be. Però no me’l va ensenyar. Després em van fer un ecocardiograma per mirar com es movia el cor i jo mateix vaig veure que tota la part anterior del cor no es movia…
  • Un altre no ho hagués identificat…
  • Però jo si. Porto molts anys treballant com a infermer a Cardiologia. Immediatament van trucar a la guàrdia d’hemodinàmica i en menys d’un quart d’hora estaven tots aquí. Em van passar de seguida a la sala.
  • I què es pensa mentre estàs estirat a la taula del quiròfan?
  • No tenia por perquè hi confiava. Tenia tota la confiança amb ells.  Em preocupava  més pels altres, per la meva  família, pels meus  fills, per la meva dona… Això sí, quan veus la teva artèria tapada,  t’espantes.
  • Esteu desperts mentre us fan l’angioplàstia?
  • Sí. Ho veus tot. També veia les arítmies al monitor i després les notava al meu cor. Era molt estrany sentir en el meu propi cos allò que havia vist tantes vegades en un electrocardiograma… Podia veure les taquicàrdies ventriculars… Pensava: “ara faré una fibril·lació ventricular i faré una aturada cardíaca…”. Em deien que no mirés; però… com no mirar? Malgrat tot, tenia -com t’he dit- més preocupació per la meva família que no pas per mi.

[Se li posen els ulls plorosos. Pensa una mica. Recorda, es connecta amb aquell moment i es posa a plorar, suaument…]

  • Després canvies la manera de pensar. Aprens a gaudir el moment. La meva filla petita fa dansa i abans, quan havia d’anar a veure-la a un dels seus festivals, pensava que era un rotllo. “Amb  tota la feina que jo tinc i haver d’ anar a veure la nena”. Ara, només  de pensar que potser mai mes l’hagués pogut veure….

[Tornen els ulls plorosos]

  • Canvies. Abans corria per competir. Ara corro per gaudir. Abans anava amb la bici per guanyar. Ara ho faig per gaudir el paisatge que abans no veia . Valores coses que abans no valoraves, que ni hi pensaves. Ara intento gaudir i aprofitar cada moment.

“Després d ‘un infart valores coses que abans no valoraves”

  • Però pots córrer després d’un infart?
  • I tant. La diferència és que abans corria sol i ara, no. La meva dona no vol si hi vaig sol; per tant, ho faig al gimnàs.
  • Tornem al hospital. Després de l’angioplàstia… què més va passar?
  • Em van ingressar a la Unitat Coronària. I després a la planta de Cardiologia. Em vaig sentir molt cuidat per tots els companys i molt estimat. Després, quan em van donar l’alta, vaig entrar al programa de rehabilitació cardíaca. Allà comences a fer exercici de manera progressiva i molt controlat. Pots compartir experiències amb altres persones que han tingut un infart. I et compares. La majoria són gent que no  s’ha cuidat  gens,  jo em cuidava, tenia una bona alimentació, feia exercici regularment… bé, només fumava una mica.
  • Diuen que el tabac no és bo…
  • Ja ho sé. I prou que ho he experimentat. Ara pràcticament no fumo. I sóc conscient que no he de fumar gens. I ho faré. S’han de fer molts canvis. Has de fer canvis a nivell físic, però sobretot a nivell mental.
  • Mental?
  • Sí. Els canvis són un procés principalment mental. Primer has de superar la por a tot: a sortir a córrer, a tenir relacions sexuals, a banyar-te al mar,… Has de recuperar-te físicament, però sobretot mentalment.
  • Què li diries a una persona que ha passat pel mateix procés que tu?
  • Primer de tot, que faci tot el possible per evitar que li passi, que posi les mesures per no emmalaltir, que es cuidi. I després de l’infart, que la vida continua, que ha de superar les pors i gaudir de cada  moment. Li diria que no es preocupi de les banalitats. D’alguna manera es modifiquen les teves prioritats i el que vols és gaudir cada moment que vius, sigui on sigui. Abans creia que ho feia. Ara ho faig de veritat, ho intento realment. I em pregunto: per què necessitem que la vida ens colpeixi per a canviar coses? Per  què no ho fem abans, sense haver de passar per un problema greu? Per què no prevenim? Per què no gaudim cada moment de la nostra vida? Per què pensem que ja tindrem temps de fer els canvis?
  • I el teu entorn, com ha viscut la malaltia?
  • Els meus fills eren a l’antesala del quiròfan quan m’estaven fent l’angioplàstia. Van viure la tensió del moment. Porten malament si un dia creuen que em passo amb el menjar…  La meva dona  està encara preocupada… Estem junts des que teníem 17 anys…  Crec que ho he superat jo més aviat  que ells tres. Es curiós, no ? I és que penso que tenir un infart no t’ha de trencar la vida .

“Després d’un infart modifiques les teves prioritats”

  • I quant de temps vas estar de baixa?
  • Tres mesos. Tres mesos en què no vaig treballar ni conduir, mentre feia la rehabilitació. La física i la mental.
  • I amb tres mesos ja pots fer vida normal?
  • Sí, no ho veus? Fer vida normal és la demostració clara de què la vida continua, que un infart es pot superar.
  • Hem parlat del teu canvi mental i d’hàbits; però… i a la feina?
  • Saps? Ara quan ingressa una persona com jo, jove, amb un infart vaig a veure-la. Els  hi dic que jo també he tingut el mateix problema i que l’he superat… Et poses al seu lloc. Recordes quan tu estaves com ells … Els vols ajudar.

[Novament les llàgrimes afloren als seus ulls. Aquestes són diferents. Són llàgrimes de compassió cap l’altra persona, del desig  profund que l’altre no pateixi…]

  • Saps ? Treballem be. Treballem molt bé .

Moltes gràcies, Oscar, per compartir amb tots nosaltres les teves vivències, les físiques i les més intimes. Moltes gràcies .

I marxa a una reunió per organitzar la guàrdia dels infermers de la Unitat d’Hemodinàmica.

 

Publicat dins de aspectes emocionals, Guardia, Infart Agut de Miocardi, Rehabilitació Cardíaca | Etiquetat com a | 2 comentaris

No tinguis por, ja veuràs com no és res!

Imaginem-nos aquesta escena

senyora

Vet aquí que hi  ha una senyora a qui li hem de fer un cateterisme.  Està a punt d’entrar a la sala d’hemodinàmica. Se la veu molt  espantada. És clar… això del cor sempre impressiona.

L’entrem al nostre quiròfan, i la col·loquem sobre la taula on li farem l’exploració.

Ens mira amb ullets de por, no s’atreveix a dir masses coses. Els infermers, com sempre, són amables amb ella. Li expliquen què li farem, per què li posem iode al canell i a l’engonal, que ara entrarà un dels metges… Però res, està nerviosa, espantada  i pràcticament no escolta els consells amables del nostre personal li està dient. Un dels infermers li fa una brometa: “Com pot ser que una valenta com tu tingui por?”. Llavors sí, amb un somriure tímid, ens diu que està espantada, molt espantada.

“No tinguis por, ja veuràs com no és res!”

Entra un dels metges, li pregunta com està i  torna a explicar-li: “Miri, li farem una punxada per posar-li l’anestèsia i després ja no notarà rés”. Però la senyora té els ulls tancats, se la veu que ho està passant malament.

– Vinga, comencem! Tot be ?

– Si , si

Fem el procediment, que només és un diagnòstic,  i tot va com la seda, com la majoria de les vegades. Al cap de pocs minuts li diem “Ja està!!!”

És en aquell moment quan es veu com la cara es relaxa, com apareix un somriure i com deixa anar tota la tensió que portava acumulada des de feia tants dies.

“Si hagués  sabut que només era això, quan patiment m’hagués estalviat. Portava un munt de nits sense dormir, pensant en aquest moment, no m ho treia del cap … Si hagués sabut que no era rés …. “

Tenim tantes i tantes vegades aquesta conversa  amb els nostres pacients …

Voldríem que no hi hagués aquest patiment inútil

Si us han de fer un cateterisme, no tingueu por, ja que les seves complicacions són mínimes i la majoria de vegades les intervencions són ràpides i absolutament indolores. Us deixem les fotografies de dos pacients que hem tingut aquesta setmana i que han volgut mostrar el seu somriure després de la intervenció.

 

senyor

 

Publicat dins de Sin categoría | Deixa un comentari

I si tinc dolor al pit?… a qui puc trucar?

Sabeu que la manera més ràpida i efectiva de rebre assistència mèdica és trucar al 061?
Sabeu que hi ha una app que us posa amb contacte directe amb el SEM?

Avui us volem parlar de l’APP 061CatSalut Respon.

061CatSalut Respon és una aplicació mòbil FullSizeRender (2)propietat de Sistema d’Emergències Mèdiques, SA (Servei Català de la Salut), pública i gratuïta, adreçada tant a ciutadans com a professionals de la salut que té per objectiu apropar i facilitar l’accessibilitat del ciutadà al sistema públic de Salut i a l’atenció sanitària.

Permet a l’usuari, previ enregistrament de les seves dades (nom, cognoms, DNI, número de targeta sanitària, edat, sexe i adreça), l’enviament d’aquestes juntament amb les de geoposicionament, per tal d’oferir-li un servei de màxima eficiència i qualitat al posar-se en contacte amb el 061CatSalut Respon.

A través de l’app, i sempre que s’hagin omplert les dades de salut el 061CatSalut Respon pot consultar i actualitzar la història clínica del pacient, el que aporta la informació al moment i actualitzada als metges i infermers del servei, per tal de donar la millor resposta al ciutadà. A més a més, permet el reconeixement dels pacients crònics i complexos i altres d’especial seguiment.

Una app molt interessant també pels nostres pacients  portadors d’un stent o amb altres malalties del cor per poder tenir acces ràpidament a les seves dades clíniques.

Estan disponibles a l’App Store o Google Play per descarregar-te l’aplicació:

iPhone061CatSalutRespon a APP Store Tunes 
Android: 061CatSalutRespon a Google Play  

Us deixem alguna foto i l’enllaç on ho explica amb més detall:

 

http://sem.gencat.cat/ca/061CatSalutRespon/app_mobil_061_catsalut_respon/

 

Publicat dins de Actualitat sobre salut cardíaca i cardiopaties, pacients de hemodinàmica, salut cardiovascular, stent | Etiquetat com a , , , | Deixa un comentari

Creixem per augmentar el nombre d’intervencions

Com ja sabeu, des del passat 18 d’abril tenim una sala més que compartim amb la unitat d’Electrofisiologia. Aquest nou espai ens està ajudant a incrementar progressivament el número d’intervencions cardíaques. Estem molt contents que sigui així, ja que un dels nostres objectius és reduir l’espera dels nostres pacients.

Compartim doncs aquesta alegria … I seguim treballant per vosaltres!

 

Two Smiley Hands In Sunny Summer's Day.

Publicat dins de hemodinàmica, pacients, pacients de hemodinàmica | Etiquetat com a , , , | Deixa un comentari

Aquest dijous al nostre hospital, una sessió molt interessant…

HEMODINAMICA_2017-png

Imatge | Posted on by | Etiquetat com a | Deixa un comentari

Avui a Hemodinàmica: Primer Implant Percutani de Mitraclip!!!

Avui a la Unitat d’Hemodinàmica, el nostre equip ha implantat el primer Mitroclip o Tractament percutani de la insuficiència mitral amb el dispositiu MitraClip®.

La intervenció ha sigut tot un èxit.

IMG_8299

Actualment, la cirurgia reparadora és el tractament d’elecció en pacients amb Insuficiència Mitral ja que s’associa a baixa mortalitat (1-2%) i bons resultats. Tot i això, molts pacients amb indicació quirúrgica son desestimats per a cirurgia mitral per considerar-se d’alt risc per disfunció ventricular severa o comorbilidad associada. Alguns d’aquests pacients podrien beneficiar-se del tractament percutani de la seva IM.

Us deixem algunes fotos per compendre millor aquest nou procediment:

Publicat dins de Actualitat sobre salut cardíaca i cardiopaties, hemodinàmica, Insuficiència mitral, mitraclip | Etiquetat com a , , , | Deixa un comentari

Any nou… Sala Nova!!!

Any nou… sala nova!!!

Per fi, després d’un parell de mesos d’obres, tenim la tan esperada sala nova. És una sala polivalent, és a dir, una sala moderna amb l’última tecnologia, que compartirem amb electrofisiologia. Per tant serà una sala on es faran tant procediments d’hemodinàmica (Coronariografies, Angioplàsties cardíaques, Implantació de TAVIs, Tancaments de CIAs…) com  d’electrofisiologia (Ablacions, Marcapasos, DAIs…).

Gràcies a aquesta sala podrem reduir la llista d’espera i donar un millor servei tant als pacients ambulatoris com ingressats de tota la nostra zona.

Comencem doncs a la sala amb molta il.lusió. Us deixem algunes fotos… ;P

 

img_7379img_7392img_7416

 

Publicat dins de electrofisiologia, hemodinàmica, sala nova | Etiquetat com a , , , , , | 1 comentari

Propòsits per l’any nou:Deixar el tabac

Propòsits per l’any nou: Deixar el tabac

Sabeu que el consum de tabac, a més d’incrementar les possibilitats de patir càncer de pulmó i altres tipus de càncer, pot produir infarts de miocardi?

L’hàbit de fumar provoca molts danys, alguns dels quals no soms conscients perquè no ens donen símptomes fins que es presenta la malaltia. Entre ells, la acceleració de la arteroesclerosis, un procés de degeneració de les arteries que pot acabar provocant angina o infart.

Us deixem un enllaç molt interessant que parla d’això

http://fundaciondelcorazon.com/corazon-facil/blog-impulso-vital/2839-abandonar-el-tabaco-un-buen-regalo-para-tu-corazon.html

544fa27e272854cde08cc167f24b1776

propositos-nuevo-an%cc%83o1

Per l’any nou: feu propòsits saludables, Deixeu el tabac!!!

 

Publicat dins de Actualitat sobre salut cardíaca i cardiopaties, alimentación y riesgo de infarto, factors de risc, pacients, tabaquisme | Etiquetat com a , | Deixa un comentari

Pren-te el pols! Campanya per la prevenció del ICTUS

La Generalitat de Catalunya ha possat en marxa una campanya per concienciar i prevenir l’Ictus.

Sabies que el principal factor de risc de l’Ictus és la fibrilació auricular o FA?

La Fibrilació Auricular es el tipus més freqüent d’arritmia cardíaca i es pot diagnosticar amb una mesura del pols per un profesional.

Tot i que en algunes ocasions les persones afectades de FA (fibrilació auricular) poden notar palpitacions, és habitual que aquesta arítmia no presenti cap símptoma i, tot i així, pot provocar una complicació tan greu com l’ictus. És per això que és tan important prendre’s el pols de manera periòdica.

Us deixem el enllaç de la Generalitat de Catalunya on explica molt bé aquest tema.

Inici

La fibril·lació auricular

hqdefault

i recordeu…  cuideu els vostres cors!!!

Publicat dins de Actualitat sobre salut cardíaca i cardiopaties, factors de risc, Fibrilació Auricular, salut cardiovascular | Etiquetat com a , , , | Deixa un comentari