La Infermeria d’hemodinàmica i la recerca : molt més enllà de les cures clàssiques.

Captura de pantalla 2018-07-10 a les 11.31.05

Treball multi-disciplinar

Treball en equip

Equip

 

 

Si a algun lloc aquestes paraules tenen sentit, és a l’hemodinàmica.  Ja hi pot haver el metge més bo del mon que si no l’acompanya en el procediment una persona qualificada en infermeria en hemodinàmica, és ben segur que el procediment no tindrà els resultats esperats . I a l’inrevés!

Ens necessitem els uns al altres. Com més bons siguem tots , millor serà la unitat i més bo el  servei que donarem als nostres pacients .

Tots els  nostres professionals sanitaris, l’auxiliar administrativa, els zeladors, les  auxiliars d’infermeria, la infermeria i el col·lectiu mèdic treballem per un objectiu, la milloria de la salut dels pacients que atenem . Aquest es el nostre objectiu inspirador.

I a aquest objectiu inspirador, hi hem d’afegir un altre no menys important: la investigació. La investigació destinada a millorar la prestació de serveis que donem. És també en la  investigació a on el concepte d’equip torna a aflorar.

Aquests últims mesos  hem anat de corcoll. Molta feina assistencial i molts congressos  en els que tots els professionals de la Unitat  hem participat.

Recerca. Innovació. Compartir coneixement. Capdavanters…  aquestes són les paraules que defineixen   l’ ambient en el que hem estat immersos aquests últims mesos .

Us ho expliquem

Congreso Nacional de Enfermería en Cardiologia: Beatriz Gil i Mònica Seseras  en nom de tot l’equip. 

Comparteixen una nova tècnica innovadora, el cateterisme fet per via radial distal i presenten una  ponència sobre la prevalença de factors relacionats amb l’incompliment del tractament antiagregant en els pacients amb cardiopatia isquèmica

Felicitats!

Congreso Nacional de Técnicos en cuidados de Enfermería : Odette Boguña, Maria Mar Medina, Chelo Campos i Amparo Álvarez

Comparteixen l’experiència en la detecció de signes de maltracte en malalts  hospitalitzats d’edat avançada.

Felicitats!

Congrés Català de Cardiologia: Beatriz Gil, Rocío Cuenca, Judith Serra, Idoia Murua, Monica Seseras en nom de tot l´equip.

Expliquen la tècnica de la via radial distal. També com millorar la eficiència i eficàcia  de una unitat d’hemodinàmica amb un programa d’infermeria de visites pre-cateterisme i amb un hospital de dia.

Recorden a tot el assistents la prevalença de factors relacionats amb l’incompliment del tractament antiagregant en els pacients amb cardiopatia isquèmica.

I comparteixen també una experiència innovadora, la implementació de la fase I de la rehabilitació  en les pacients amb infart agut de miocardi mitjançant l’educació sanitària duta a terme per infermeria.

Felicitats!

Congreso Nacional de La Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista: Josephine Gutiérrez i Judith Serra en nom de tot l’equip.

Comparteixen , aquesta vegada a nivell estatal,  com pot una Unitat d’Hemodinàmica augmentar la seva eficàcia i eficiència  amb la implementació del programa de visites pre-cateterisme i amb un hospital de dia.

Felicitats !

Gracies pel vostre treball  i compromís en benefici dels pacients que atenem !

Anuncis
Publicat dins de Sin categoría | Deixa un comentari

Una guàrdia d’hemodinàmica

Vens a sopar ?

-Mmmm… Millor que no .És que estic de guàrdia .

-De guàrdia a l’  hospital ?

-No . Localitzable

-Ah …. Ets a casa mentre estàs de guàrdia ?

-Si. Tinc el telèfon sempre connectat i si em criden, he de ser a l hospital en 20 minuts

-I quan et criden ?

-Quan arriba  al hospital un pacient que té un infart. O bé quan avisen que l’estan portant  des d’ un altre hospital. Ens avisen i hem d ‘anar-hi tot seguit

-Ens ?

-Si. Som un equip de tres persones que es desplaça urgentment. Dos infermers i un cardiòleg intervencionista.

-Llavors no dormiu  a l hospital ? Qui hi ha al hospital ?

-A l hospital hi ha l’equip de cardiologia . Tres metges cada dia que atenen tots els pacients ingressats i els que venen d’urgències amb problemes cariològics.

-Mare meva ! Explica’m com és una guàrdia!. Explica’m que hi passa.

T ho ensenyaré en imatges.

Com bé diuen, de vegades una imatge val més que 1000 paraules.

098b234b-178f-41bd-9553-094ec0479e3b

Dorms amb el telèfon a la tauleta de nit.  Al final t’acostumes.  Quan vàrem començar , ja fa 11 anys, quasi bé no dormíem en tota la nit pel neguit de que ens poguessin cridar.

Són les tres de la nit. Sona el telèfon. Una veu a l altre costat la del company cardiòleg,  t’explica que està venint un pacient amb un infart.

Et lleves . Et vesteixes Et rentes les dents únicament  i vas a agafar el cotxe. A aquelles hores de la nit hi ha poc trànsit i fas molta via. Has de procurar estar ben despert, no sigui que tinguis algun altercat.

Arribes  a l hospital

Entres per urgències. De vegades arribes al mateix temps que  el pacient  i puges amb ell i els companys  que l’estan traslladant. Després de tants anys, ja ens hem fet amics dels professionals del SEM ( tota la nostra admiració per la seva gran tasca!).

 IMG_2508

Quan arribes a la Unitat d’ Hemodinàmica ja et trobes amb els nostres companys cardiòlegs i amb l equip d’infermeria de la Unitat Coronària  que estan preparats per a rebre el pacient i que ens expliquen una mica més les seves   característiques.

I l equip d’Hemodinàmica es posa a treballar de manera totalment diligent preparant-ho tot.  El pacient encara no ha arribat. De fet, el 99% de les vegades arribem abans nosaltres.

IMG_2509

Es la nit, i malgrat ser la nit, l’activitat és la mateixa que de dia . Potser fins i tot millor. Hi ha un no se què en l’ambient que fa que  tot sigui especial. Deu ser, probablement, el saber que podrem ajudar amb el nostre treball  un pacient que ve greu, molt greu. Un pacient que té un infart. Mai saps del tot  com arribarà. De vegades estan força estables. De vegades estan terriblement greus.   L’esforç entusiàstic en donar el millor de tots nosaltres està present.  I això “enganxa”. La guàrdia d’ hemodinàmica te aquest privilegi. Que t’enganxa, perquè saps que  amb la teva actuació  és segur que faràs molt de be.

I arriba el SEM.  Nomes veient el pacient ja et fas càrrec de la gravetat del cas .

Tothom es posa a fer la seva tasca diligentment. Els infermers passen el pacient. Mentre un cardiòleg explora el pacient, l’altre li fa la història i l’altre omple els papers administratius.

En un tres i no res els dos infermers d’hemodinàmica i el cardiòleg intervencionista ja estan “vestits” ( així anomenem quan portem el davantal de plom que ens protegeix dels rajos X i la roba estèril )

El pacient normalment està  angoixat malgrat que se li explica el que li farem.  Sap que té un infart. L’estan traslladant d’un hospital a un altre. El posen a la taula del quiròfan.  Un li fa preguntes , l’altre li esterilitza amb iode el canell i l’engonal. Rep molta informació en poc temps. Difícil d’assimilar. Tothom amatent a lo que ha de fer . Cada moviment té un sentit. No hi ha moviments inútils.

No es preocupi. Està  al millor lloc on pot estar tenint un infart. Ara li desobstruirem l’arteria que esta tancada per un coàgul. Ara, dintre de poc, se li anirà el dolor.

I habitualment el pacient es deix anar. Confia malgrat el dolor i la por que té. I nosaltres fem tots plegats la nostra feina. I al cap d’ aproximadament 20 minuts després de començar, té l’arteria oberta i ell ( i nosaltres ) respirem profundament.

Ho celebrem amb els companys. Fem els informes i marxem a casa . Arribem . Deixem el telèfon al costat de la tauleta de nit i intentem tornar a dormir desitjant que no ens tornin a cridar , la qual cosa voldrà dir que tothom a la nostra zona es troba be .

Bona nit.

 

 

 

Publicat dins de cardiòleg, CODI IAM, Guardia, hemodinamista, hemodinàmica, IAM, Infart Agut de Miocardi, pacients, pacients de hemodinàmica | Deixa un comentari

Quin regal !

Tenim un regal preciós: Comunicació  del nostre hospital ens ha regalat aquest vídeo.

I aquest vídeo és molt més que un vídeo.

Fixeu-vos en les cares de tots els professionals. Estem esplèndids.

Amb la feina del dia a dia, amb la pressió assistencial que tenim, a l’estar rodejats constantment de tanta malaltia, rodejats del patiment que tenen els malalts, de vegades ens sentim que no donem l’abast. De vegades perdem el somriure.

Aquest vídeo ens permet reconnectar-nos amb la nostra essència.

Gaudim del treball que fem.

Som molt afortunats de poder gaudir mentre que ajudem a la gent. I quanta gent hem ajudat!. Des de quan vàrem començar, l’any 2000, hem pogut ajudar a més de 42.000 persones! Quin goig!.

Us recordem  aquest post   passat en què ús explicàvem l’activitat assistencial de l’any passat.

Ah! I sabeu? També hem posat al dia les fotos de tot l’equip. Podeu veure-ho aquí.

Feliços i orgullosos del que fem.

 

 

 

 

Publicat dins de cardiòleg, Els cardiòlegs de Germans Trias als mitjans de comunicació | Deixa un comentari

Cocaïna i cor: una molt mala associació. No juguis amb el teu cor

 

Poques coses són tan doloroses per nosaltres com veure una persona jove amb el cor destrossat per un infart per haver consumit cocaïna.

Per tal de conscienciar a la població, i especialment als joves que tenen tota la  vida per davant,  ens hem  decidit a fer aquest post que parla dels greus perills que corren les persones que consumeixen cocaïna.

A primera vista podria semblar que el consum recreatiu de cocaïna i les malalties del cor no tenen gaires punts en comú. Els efectes de la cocaïna són molt principalment a nivell del cervell, tan els efectes eufòrics com els que acaben portant a la addicció.

En la nostra societat, el consum de cocaïna ha augmentat considerablement en els últims anys. S’estima que 13 milions d’europeus han consumit cocaïna alguna vegada a la seva vida i Espanya és un dels països que encapçala la llista. A Catalunya, el consum s’ha doblat en els darrers deu anys i una quarta part dels tractaments per addicció es dirigeixen a aquesta substància. Parlem, per tant, d’una droga molt present en el nostre entorn i que es percep amb una falsa sensació d’innocuïtat.

La cocaïna no és una droga innòcua per al cor i el sistema cardiovascular

La cocaïna no és una droga innòcua per al cor i el sistema cardiovascular; a demès dels seus efectes sobre el sistema nerviós presenta una sèrie d’efectes sobre el cor i les arteries que augmenta el risc de patir una angina de pit o un infart de miocardi.

La cocaïna és la droga que més problemes cardíacs causa.

Immediatament després de consumir-ne, les artèries del cor s’estrenyen i la sang es coagula més. Amb el consum repetit provoca un augment de la malaltia arterioscleròtica a les artèries. Així doncs tan els efectes aguts com els efectes crònics poden provocar una angina de pit o un infart agut de miocardi.

Recentment un facultatiu de la nostre unitat el Dr. Xavier Carrillo ha presentat la seva tesis doctoral sobre la relació del consum de cocaïna i els infarts titulada “Diagnóstico y pronóstico de la cardiopatía isquémica asociada al consumo de cocaína” que teniu disponible en el següent enllaç.

Amb els aprenentatges obtinguts d’aquesta tesi doctoral  volem fer algunes reflexions sobre el paper de la cocaïna en l’infart de miocardi.

Aquestes reflexions volen anar dirigides a totes aquelles persones que consumeixen o han consumit cocaïna en algun moment de la seva vida, a aquells familiars o amics preocupats per algú en aquesta situació i als professionals sanitaris interessats a tenir informació per atendre millor als seus pacients.

No existeix un consum segur de cocaïna per no patir un infart

  • La cocaïna es un dels desencadenants més potents que coneixem de infart agut de miocardi.
  • Ja des de la primera vegada que es consumeix cocaïna és possible patir un infart, encara que es fa més probable amb el consum repetit.
  • No existeix un consum segur de cocaïna per no patir un infart, que afecta principalment a les persones joves, amb un increment a edats més joves.
  • Patir un infart de jove té un gran impacte sobre la salut i la qualitat de vida, amb més pèrdua d’anys de vida, d’anys de treball i seqüeles importants.

 

És molt freqüent patir un infart per efecte de la cocaïna?

En el nostre entorn, el nombre de pacients menors de 50 anys amb infart que reconeixen haver consumit cocaïna al llarg de la seva vida ha augmentat en els últims anys fins  al voltant del 20% i el 6% tenen un infart associat al consum recent de cocaïna demostrat per restes de cocaïna en orina.

Són diferents els infarts associats al consum de cocaïna?

Els infarts associats al consum recent de cocaïna es comporten diferent a la resta d’infarts en persones joves, essent més greus amb més complicacions durant l’ingrés al hospital. Aquests infarts tenen més risc de fer arítmies les primeres hores de l’infart, com la taquicàrdia ventricular que sense tractament pot ser mortal.

Per altre costat, aquests infarts tenen un tractament diferent amb restriccions dels fàrmacs betabloquejants. Això fa molt important poder identificar aquests pacients amb l’interrogatori específic i/o mostres en orina, ja que algunes vegades són els mateixos metges els que no li donem la importància que té la cocaïna en l’infart.

També els infarts associats al consum recent de cocaïna tenen pitjor pronòstic un cop marxen a casa, tenint el doble de risc de tornar a ingressar per un infart i sis vegades més de risc de morir de causa cardíaca que els infarts sense consum de cocaïna

Què es pot fer per minimitzar el problema?

Evidentment la prevenció d’aquest tipus d’infart passa per abandonar el consum de cocaïna abans de patir-ne els efectes nocius.

Un altre punt important és tenir present els efectes cardíacs associats al consum de cocaïna per poder detectar el més aviat possible els problemes i poder oferir el tractament més adient.

Tenir tota la informació per poder prendre decisions amb responsabilitat és primordial en aquest tema, ja sigui per a les persones que consumeixen cocaïna o per els professionals cardiòlegs o no que atenen a aquestes persones.

 

No consumeixis drogues.

No juguis amb el teu cor

Captura de pantalla 2018-02-23 a les 18.27.41

 

 

Publicat dins de Actualitat sobre salut cardíaca i cardiopaties, alimentación y riesgo de infarto, cocaïna, salut cardiovascular | Etiquetat com a , , , , | Deixa un comentari

I seguim creixent !

 

Captura de pantalla 2018-02-05 a les 12.18.39

Any nou, vida nova diu la dita!

Avui voldríem explicar-vos com ens ha anat l’any 2017.

Estem molt contents perquè hem fet molta feina i considerem que molt ben feta. Tot l’equip de professionals de la Unitat ha estat treballant durant tot l’any per a tal d’oferir el millor tractament als nostres pacients. I ens hem esforçat per donar el millor de nosaltres per a fer-ho.

En aquest enllaç teniu la Memòria d’activitat del  passat any.

Us posem aquí les gràfiques més representatives de la nostra activitat.

Captura de pantalla 2018-02-05 a les 11.39.03Captura de pantalla 2018-02-05 a les 11.56.02Captura de pantalla 2018-02-05 a les 11.39.14Captura de pantalla 2018-02-05 a les 11.39.26Captura de pantalla 2018-02-05 a les 11.39.37Captura de pantalla 2018-02-05 a les 11.39.46

 

Captura de pantalla 2018-02-05 a les 12.07.51Captura de pantalla 2018-02-05 a les 11.40.06Captura de pantalla 2018-02-05 a les 11.40.15

 

La nostra Unitat està també involucrada en la recerca. A part de donar el millor servei a la població, tots nosaltres estem involucrats en la recerca (aquí teniu  la Memòria científica. )

Tanmateix, els professionals de hemodinàmica estan compromesos i treballen activament en les diferents societats científiques i les autoritats sanitàries del país (Societat Catalana de Cardiologia,  Sociedad Española de Cardiología, Societat Europea de Cardiologia i el Pla Director de les Malalties Cardiovasculars del Departament de Salut).

 

 

 

 

Publicat dins de cardiòleg, hemodinamista, hemodinàmica, pacients de hemodinàmica, salut cardiovascular | Deixa un comentari

Bon Nadal !

 

L’equip de Cardiologia Intervencionista us desitja un Bon Nadal!

I ja ho sabeu: a les festes també ens hem de cuidar.

I si decidim que un dia volem menjar menys sa … fem-ho conscientment: “Avui decideixo que menjo coses que sé que no em van bé “

Només actuant amb consciència, veiem el que estem fent, i no entrem al descontrol de menjar i beure que és el paradigma d’aquestes festes.

Si et passes, fes- ho conscientment. I gaudeix del fet.

I una vegada ho hagis gaudit, torna als teus hàbits saludables, torna a donar felicitat al teu cor.

Bones festes!

HCA2017

 

 

Publicat dins de aspectes emocionals, pacients, salut cardiovascular | Deixa un comentari

Un Nadal amb stent. Divertides reflexions d’un home rebel .

Ens preguntàvem “ Com deu ser un Nadal amb stent?”.

 Que us sembla si en contes d explicar-vos lo dolent que es menjar massa i malament durant les festes de Nadal ,  us  transcrivim les reflexions d’un amic que ha tingut un infart?. Estem  segurs que us arribaran  més .

Conec el Joska des de fa anys, i la veritat, es que no l’ havia vist mai tant feliç com està ara .

Us expliquem  una mica la història.

foto JoskaEstàvem dinant amb la colla d amics que habitualment ens veiem els diumenges i  li arriba un missatge a LD.  Em mira i em diu “ El Joska ha tingut un infart . Està ingressat a Sant Camil , a la UCI”.  Ens ve al cap just l’escena que varem viure  aquell dissabte que  estàvem  fent una reunió per a organitzar les activitats dels propers mesos i  a on el Joska estava fumant , (érem al jardí , que encara feia bon temps ). Al passar pel seu costat li dic  per enèsima vegada “ Oye , a ti no te han dicho que esto de fumar no es bueno? “  I em contesta amb una rialleta  d aquelles que expressen  allò que tantes vegades he sentit  “ No seas pesada , mujer … “

Doncs be . Al cap d una setmana  de la conversa,  tenim el Joska a la UCI. Que podem fer?.  Contactem amb els metges de Sant Camil  i els diem que un amic nostre està ingressat al seu hospital,  i que ja ens diran .  Fa molt anys que ens  coneixem.  L’afició a la Cardiologia me la van inculcar ells, quan encara era estudiant de medicina.  Si sóc cardiòloga , es pel seu exemple inspirador …

Les coses varen anar molt be . Se li va fer una angioplàstia. Se li van implantar dos stents i  va  succeir un miracle : El Joska va deixar de ser aquell home  divertit  i que tant li feia tot lo relacionat amb la salut  per a convertir-se en un ser igualment divertit i a més  brillant, ple d entusiasme i d’alegria ( i de pas sigui dit  , un home molt més atractiu ).

Us deixem aquí les seves reflexions sobre com  serà el seu proper Nadal. Com serà el seu  Nadal amb stent .

Gaudiu-ho!

“Como te decía el otro día, cuando me preguntaste como se presentaban las navidades con un stent, no sabría decirte con certeza que va a cambiar esos días tan marcados para muchas personas, pero voy a intenta darle forma de letras a mis cambios desde que salí del hospital,  con una segunda fecha de aniversario para celebrar en el futuro.

Tuve el infarto el viernes 13 de octubre, a partir de ahora,  para mí, “viernes 13” ya no será una fecha de malos augurios, todo lo contrario, va a ser un día que voy a celebrar cada año que pueda.

Acabo de cumplir el medio siglo, y mis últimos 25 años no han sido viviendo de forma muy sana, alejado de cualquier persona con bata blanca o verde, no vaya a ser que me confirmase en voz alta que no lo estaba haciendo bien, el sedentarismo fue mi fiel compañero de viaje, siempre conmigo y mi cajetilla de tabaco diaria. La alimentación era algo que no tenía ninguna importancia, mientras el sabor era bueno, era válido!, grasas de todo tipo, productos industriales de extraños colores, en fin, creo que era el sujeto perfecto para poder tener un infarto, y así fue 🙂

Hoy, a pocos días de la Navidad, con todas las emociones que estas fechas generan, soy muy muy afortunado de haber pasado por un infarto y poder explicarlo en estas líneas, es lo mejor que me podría haber pasado en este momento de mi vida. Gracias a estas personas de batas blancas y verdes que tanto evitaba, ahora puedo decir que he despedido fulminantemente a la cajetilla diaria de tabaco que me acompañaba, y no sé cómo, no he necesitado poner ni un solo segundo de fuerza de voluntad para dejarla en el paro, algo debe haber pasado en mi mente que no se explicar, solo sé que ya no me apetece fumar, así de simple y extraño. 

Referente a la alimentación es otro gran capítulo de mi experiencia. He descubierto que se pueden comer “cosas” verdes, ya no lo veo solo como césped, comida para rumiantes, he descubierto las ensaladas, la verdura, la fruta (no solo sirve para pintar óleos), el pescado fuera del mar, la carne no tiene porque ser roja, en fin, todo un descubrimiento que además me está gustando !!!!!! Supongo que mi cuerpo, ahí dentro donde no lo veo, estará preguntándose después de tantos años porque le he cambiado todos los hábitos, de momento me ha quitado 8 kilos de encima que me han venido de maravilla !!!!!

Otra cosa que me han dicho estos señores de las batas de colores, es que camine cada día, que camine deprisa eh, nada de pasear, arre que tengo prisa !!!! Pues que puedo decir, algo que hace un mes y medio me creaba una pereza infinita solo pensarlo, ahora me gusta y disfruto cada mañana de esa hora caminando delante del mar. Lo sé, soy afortunado, puedo hacerlo en un pueblo donde hay un paseo delante del mar, pero lo haría en cualquier lugar, mi cuerpo me lo está pidiendo cada día. Ya no me canso, respiro mucho mejor, duermo muy bien y ya no me despierto cansado, mi calidad de vida han dado un salto positivo incalculable.

Ah sí, las navidades, de eso iba el tema. Sinceramente, creo no las voy a ver o sentir de ninguna forma distinta, serán como siempre, mejores, peores, diferentes cada año, lo que me va cambiar es lo que voy a comer, podría decir que al seguir vivo ahora las disfrutaré más y esas palabras bonitas que se dicen cuando has estado cerca de la muerte, pero no, no son solo las navidades, a mi el infarto y el stent que llevo me están haciendo disfrutar más de absolutamente todo, no solo las navidades que están a punto de llegar, sino cada momento del día, pensar que he estado a punto de no poder escribir esto me ha cambiado algo de forma natural en mi mente, ahora soy consciente de casi cada momento de cada día, y las navidades van a ser igual, seguramente será más consciente de cada momento con la diferencia que comeré mucho más sano 🙂

Gracias al equipo de la UCI del Hospital Sant Camil de Sant Pere de Ribes que es increíble, al cardiólogo de ese hospital, el Dr. Peraire, a la Dra. Helena Tizón que me practicó el cateterismo en el hospital del Mar, seguramente la única mujer que me ha llegado al corazón en toda mi vida, y del seguimiento y especial cariño de la Dra. Fina Mauri que no deja de cuidarme día a día con su sonrisa y pensamiento.

Feliz Navidad con Stent !!!!!!”

 

Publicat dins de Actualitat sobre salut cardíaca i cardiopaties, alimentación y riesgo de infarto, aspectes emocionals, factors de risc, Infart Agut de Miocardi, pacients, stent, tabaquisme | Etiquetat com a | Deixa un comentari

Medicació antiagregant post stent: No passis de la medicació !

Avui us voldríem parlar de lo important  que és que prengueu la medicació que us receptem després d’haver-vos  posat un stent a les vostres arteries coronàries.

Hem escollit com a foto principal  un fotograma del divertit vídeo de la loteria de la grossa d aquest any, en que fan broma dels que “passen” de comprar-la i que després es queden ben fotuts quan no els toca i als seus amics si .

Captura de pantalla 2017-11-18 a les 13.11.24

 

Quan es tracta del cor , no  estem parlant  de loteria . Parlem de seguretats .  Si no ens prenem la medicació receptada , si “passem “ de prendre-la , les conseqüències són molt greus.  I aquestes conseqüències van des de tenir un infart  a fins i tot morir-se com a conseqüència d’ aquest infart.

I com és això ?

Mireu , quan hi ha una obstrucció a  una  o varies de les arteries coronaries i  veiem que en el vostre cas us pot beneficiar, us fem una angioplàstia  i us col·loquem un stent , una pròtesi de metall que deix l artèria oberta i que permet que la sang circuli be. Fins aquí tot molt be.

Sabeu que passa quan la sang està en contacte amb el metall ? Doncs que es fan coàguls, i aquests coàguls son molt densos .

Sabeu que pot passar si dintre d un stent es produeix un coàgul ?. Doncs que l arteria es tapa.

I sabeu que passa quan una artèria coronària es tapa ? . Doncs que es produeix un infart. I tots sabem que tenir un infart es una cosa greu.

Com podem prevenir que  dintre del stent  es produeixin coàguls?  . Doncs donant una medicació  que impedeixi la formació de coàguls. I en aquest cas concret donant dues  medicacions que inhibeixen les plaquetes que són  les responsables d iniciar  la formació d aquests coàguls . Una medicació és l aspirina  que actua inhibint part del funcionament de les plaquetes i l’altra  , és una segona  medicació que actua  també sobre les plaquetes , però a un altre nivell.

 Com veieu les plaquetes són molt potents i necessiten dues medicacions per a ser inhibides. Amb una sola no n’hi ha prou. Son necessaris dos medicaments antiagregants .  

Per això , abans de començar l angioplàstia , els nostres infermers us informen que haureu de prendre aquesta medicació i us demanen si teniu algun dubte . I  també per això us receptem els  dos fàrmacs , els dos medicaments , que inhibeixen les plaquetes . Són lo que anomenem  els fàrmacs antiagregants .

I quan de temps us donem aquesta medicació antiagregant?

L aspirina l heu de prendre de per vida i l’altre medicament dependrà de la vostra malaltia – si heu tingut un infart o nomes teníeu angina de pit – i del tipus d stent que us posem, ja que no tots els stents són iguals. N’hi ha uns que nomes precisen un mes de tractament doble i d altres que com a mínim en necessiten 6.  Per altra banda , com més greu hagi estat la vostra malaltia , més temps haureu de prendre el tractament doble . Això ja us ho posarem a l informe d’alta . D això no us en heu de preocupar. Vosaltres  heu de seguir les instruccions de la prescripció mèdica.

 

Aquí us posem un exemple real d un pacient que va deixar de prendre la medicació antiagregant . Creia que ja no li feia falta , se’n va cansar , “va passar de prendre’s tantes pastilles “ i l stent es va tapar amb un gran coàgul.

A la primera foto  veiem l arteria ocluïda pel coàgul.

A la segona,  els coàguls que li vàrem extreure

A la tercera , com va quedar l artèria després de fer l angioplàstia mentre tenia un infart.

Aquest pacient ja no deixarà la medicació, però ha passat per una experiència vital molt greu , un infart de miocardi afegit a la malaltia  que havia tingut abans.

 

Desitgem  que aquest article d avui us hagi ajudat a entendre lo important que es prendre la medicació antiagregant després d ‘haver-vos implantat un stent i que no podem de cap de les maneres “passar” de les pastilles , com la yaya de la foto.

 

I apa ! Ara a riure una mica amb l anunci de la loteria de la grossa d aquest any ! ( Ah !! i us desitgem que us toqui !!!)

 

Publicat dins de Sin categoría | Deixa un comentari

La via radial : Una tècnica disruptiva en el tractament dels pacients .

Captura de pantalla 2017-11-04 a les 15.40.13Com tots  sabem , tot està en constant canvi, tot. La medicina també està sotmesa a aquest  canvi constant . Si no hi hagués canvi , si tot fos permanent, no ens mouríem mai del mateix lloc. Per tant, benvinguda sigui la impermanencia , sinó no evolucionaríem !

La cardiologia intervencionista és  una de les especialitats mèdiques que més  canvia.  I aquest canvi es produeix per tal de millorar cada vegada més  el tractament de les persones amb malalties cardíaques. Actualment podem tractar pacients que fa només 10 anys no podíem ni tant sols imaginar que avui en dia podríem donar-los-hi  una oportunitat de tractament.

Però anem a la tècnica radial.

Ja us hem explicat prèviament que és una coronariografia . És una “radiografia de les arteries del cor “. I per arribar al cor , hem d’anar a través d una arteria que ens hi porti.  Fa 20 anys totes les coronariografies es feien per via femoral , punxàvem l’arteria femoral a nivell de l’engonal i allí introduíem els catèters  que ens portaven fins el cor . Les arteries femorals tenen molt  calibre i aporten molta sang . Per tant , per a segellar el foradet que fem per introduir els catèters teníem que estar apretant  amb molta força l’engonal del pacient durant més de 15 minuts . Una vegada l artèria deixava de sagnar , posàvem un embenat  a la zona, i el pacient havia d estar al menys 12 hores en repòs absolut al llit  . La veritat es que això es lo que els produïa més incomoditat.

Va ser l any 1997 que un metge cardiòleg holandès , Ferdinand Kiemenej, va pensar que es podien fer les coronariografies i les angioplàsties coronàries per via radial, pel canell.  I ho va demostrar amb articles científics que mostraven  el valor que comportava la via radial:  el pacient no tenia que estar enllitat  i podia sortir caminant de quiròfan ,  els pacients no  sagnaven  per l’arteria ja que es podia comprimir molt fàcilment , i  fent els mateixos tractaments  que per l engonal .Com casi sempre  en la societat , les persones que proposen un canvi disruptiu , el Dr Ferdinand  Kiemenej va ser tractat d ‘il·lús,  d’ utòpic i de fantasiós . “Si sempre s ha fet per via femoral , perquè hem de canviar a via radial “ deien els immobilistes.

La veritat es que els professionals de ment oberta varen veure en la via radial una oportunitat per a oferir als pacients un millor tractament . Un millor tractament en quant a confort  ( podien sortir caminant de quiròfan !!!! )  i un millor tractament en quant a seguretat al evitar els sagnats  que es podien derivar de la  punció femoral.

“Els professionals de ment oberta varen veure en la via radial una oportunitat per a oferir als pacients un millor tractament “

I la nostra Unitat de Cardiologia Intervencionista es va apuntar a aquest canvi disruptiu .  Quan a tota Espanya només hi havia dos centres a Galicia que feien la tècnica , a l inici del 2002, ens hi vàrem apuntar.

Captura de pantalla 2017-11-04 a les 15.57.01Primer ens vàrem formar teòricament anant a congressos específics per ensenyar aquesta tècnica . Després, un expert va venir a ensenyar-nos com fer-ho a la pràctica.  I tots els professionals sanitaris de la Unitat ens vàrem involucrar en aprendre bé la tècnica  i a implementar-la a tots els pacients que era possible. I ho vàrem fer en menys d un mes . Vàrem tenir col·laboradors excepcionals perquè ho poguéssim fer : el servei d anestèsia del nostre hospital ens va ajudar molt. En aquell moment qui més sabia punxar les  arteries radials  eren  ells, els anestesistes. Si en algun pacient  no aconseguíem cateteritzar l arteria , venien i ens ajudaven, i ho aconseguíem.  I ens feien de mestres . Els  metges de la nostra unitat anàvem a aprendre  al seu lloc de treball . Tot un exercici de col·laboració i solidaritat de professionals treballant pel benefici dels pacients !!!

“La implementació de la via radial va ser tot un exercici de col·laboració i solidaritat de molts professionals treballant pel benefici dels pacients”

Una vegada ens vàrem convertir en experts , vàrem ser nosaltres qui vàrem començar a ensenyar  la tècnica radial.  Tots , metges i infermers , donàvem conferencies arreu del mon sobre com fer-ho. I va venir gent , molta gent  a aprendre’n al nostre centre. Primer  els professionals de tota Catalunya , després d’ arreu d Espanya . Fins i tot vàrem fer tres cursos internacionals  en que varen venir metges de tot el mon i vàrem tenir com a convidats  metges de renom internacional tal com el Dr Barbeau del Canadà o el Dr Saito de Japó.

Captura de pantalla 2017-11-04 a les 12.40.45Al 2012 , un dels nostres metges , el Dr Xavier Carrillo, va explicar la nostra experiència en un article científic que ha estat de referencia per a qui vol fer la tècnica . El Dr Carrillo va demostrar-ne  la eficàcia i la seguretat  i va donar a conèixer les causes mes freqüents de no poder completar la tècnica pel canell i haver d’anar a l’engonal  ( lo que anomenem cross-over ). Una de les causes és tenir una edat avançada . Tal com ho mostrem en aquesta gràfica,  els pacients de més de 80 anys tenen més  possibilitats de que haguem d’acabar anant a la via femoral  que  els més joves (  però nomes un 8%).

Al 2013 el Dr Oriol Rodriguez també va publicar la nostra experiència  , aquesta vegada en els pacients  amb infarts molt greus i va demostrar que la utilització  de la via radial  era segura i millorava els resultats.

També al 2013 la nostra unitat va participar en la elaboració d un document europeu de consens sobre com utilitzar la via radial.

Actualment , mes del 95% dels procediments els fem per  via radial.

Captura de pantalla 2017-11-04 a les 12.54.10Aquí us posem una altra gràfica  que mostra com ha evolucionat la tècnica a la Unitat i com, amb l expertesa que  hem adquirit,  els creuaments cap a l arteria femoral quan volem anar  per via radial, són molt i molt baixos.

Després d haver-vos explicat les avantatges de la via radial , no penseu que si  en el vostre cas hem d anar per via femoral és que teniu mala sort i que tindreu problemes . No.  La tècnica femoral es també segura i si us proposem d anar per l engonal, per la via femoral , és perquè considerem  que en el vostre cas , anar per via femoral , és lo millor per vosaltres .

 

 

Publicat dins de pacients, Sin categoría, Via radial | Etiquetat com a | 1 comentari

“Tenir un infart no t’ ha de trencar la vida”

Entrevistem el Sr. Oscar Gallardo, supervisor d’infermeria de la Unitat d’Hemodinàmica, que el passat febrer va tenir un infart. Ens explica la seva experiència per tal d’ajudar els pacients que han passat pel mateix procés.IMG_1002

Estem al despatx, asseguts els tres, en un ambient íntim: l’Oscar; la Fina, la cap de la Unitat, i la Mertxe, periodista de l’Hospital que avui ens ha vingut a donar un cop de mà. Parlem d’una manera tranquil·la i relaxada de com es viu des de l’altre costat la malaltia que tractem cada dia.

  • Què et va passar, Oscar?
  • Va començar amb un dolor, dels que nosaltres anomenem atípics.
  • A on?
  • A l’espatlla. Vaig fer canvis posturals per a veure si es modificava, però seguia igual. De fet, cada vegada m’anava a més .
  • Què et va fer decidir venir a l’hospital?
  • Va ser la sensació de què aquell dolor no era normal. Era un dolor suportable, però alguna cosa dintre meu em feia veure que es tractava d’una situació greu. Vaig venir per la sensació de gravetat que tenia.
  • Què va passar quan vas arribar a l’hospital?
  • Em van fer un electrocardiograma. Mirava la cara del metge i vaig percebre que les  coses no anaven be. Però no me’l va ensenyar. Després em van fer un ecocardiograma per mirar com es movia el cor i jo mateix vaig veure que tota la part anterior del cor no es movia…
  • Un altre no ho hagués identificat…
  • Però jo si. Porto molts anys treballant com a infermer a Cardiologia. Immediatament van trucar a la guàrdia d’hemodinàmica i en menys d’un quart d’hora estaven tots aquí. Em van passar de seguida a la sala.
  • I què es pensa mentre estàs estirat a la taula del quiròfan?
  • No tenia por perquè hi confiava. Tenia tota la confiança amb ells.  Em preocupava  més pels altres, per la meva  família, pels meus  fills, per la meva dona… Això sí, quan veus la teva artèria tapada,  t’espantes.
  • Esteu desperts mentre us fan l’angioplàstia?
  • Sí. Ho veus tot. També veia les arítmies al monitor i després les notava al meu cor. Era molt estrany sentir en el meu propi cos allò que havia vist tantes vegades en un electrocardiograma… Podia veure les taquicàrdies ventriculars… Pensava: “ara faré una fibril·lació ventricular i faré una aturada cardíaca…”. Em deien que no mirés; però… com no mirar? Malgrat tot, tenia -com t’he dit- més preocupació per la meva família que no pas per mi.

[Se li posen els ulls plorosos. Pensa una mica. Recorda, es connecta amb aquell moment i es posa a plorar, suaument…]

  • Després canvies la manera de pensar. Aprens a gaudir el moment. La meva filla petita fa dansa i abans, quan havia d’anar a veure-la a un dels seus festivals, pensava que era un rotllo. “Amb  tota la feina que jo tinc i haver d’ anar a veure la nena”. Ara, només  de pensar que potser mai mes l’hagués pogut veure….

[Tornen els ulls plorosos]

  • Canvies. Abans corria per competir. Ara corro per gaudir. Abans anava amb la bici per guanyar. Ara ho faig per gaudir el paisatge que abans no veia . Valores coses que abans no valoraves, que ni hi pensaves. Ara intento gaudir i aprofitar cada moment.

“Després d ‘un infart valores coses que abans no valoraves”

  • Però pots córrer després d’un infart?
  • I tant. La diferència és que abans corria sol i ara, no. La meva dona no vol si hi vaig sol; per tant, ho faig al gimnàs.
  • Tornem al hospital. Després de l’angioplàstia… què més va passar?
  • Em van ingressar a la Unitat Coronària. I després a la planta de Cardiologia. Em vaig sentir molt cuidat per tots els companys i molt estimat. Després, quan em van donar l’alta, vaig entrar al programa de rehabilitació cardíaca. Allà comences a fer exercici de manera progressiva i molt controlat. Pots compartir experiències amb altres persones que han tingut un infart. I et compares. La majoria són gent que no  s’ha cuidat  gens,  jo em cuidava, tenia una bona alimentació, feia exercici regularment… bé, només fumava una mica.
  • Diuen que el tabac no és bo…
  • Ja ho sé. I prou que ho he experimentat. Ara pràcticament no fumo. I sóc conscient que no he de fumar gens. I ho faré. S’han de fer molts canvis. Has de fer canvis a nivell físic, però sobretot a nivell mental.
  • Mental?
  • Sí. Els canvis són un procés principalment mental. Primer has de superar la por a tot: a sortir a córrer, a tenir relacions sexuals, a banyar-te al mar,… Has de recuperar-te físicament, però sobretot mentalment.
  • Què li diries a una persona que ha passat pel mateix procés que tu?
  • Primer de tot, que faci tot el possible per evitar que li passi, que posi les mesures per no emmalaltir, que es cuidi. I després de l’infart, que la vida continua, que ha de superar les pors i gaudir de cada  moment. Li diria que no es preocupi de les banalitats. D’alguna manera es modifiquen les teves prioritats i el que vols és gaudir cada moment que vius, sigui on sigui. Abans creia que ho feia. Ara ho faig de veritat, ho intento realment. I em pregunto: per què necessitem que la vida ens colpeixi per a canviar coses? Per  què no ho fem abans, sense haver de passar per un problema greu? Per què no prevenim? Per què no gaudim cada moment de la nostra vida? Per què pensem que ja tindrem temps de fer els canvis?
  • I el teu entorn, com ha viscut la malaltia?
  • Els meus fills eren a l’antesala del quiròfan quan m’estaven fent l’angioplàstia. Van viure la tensió del moment. Porten malament si un dia creuen que em passo amb el menjar…  La meva dona  està encara preocupada… Estem junts des que teníem 17 anys…  Crec que ho he superat jo més aviat  que ells tres. Es curiós, no ? I és que penso que tenir un infart no t’ha de trencar la vida .

“Després d’un infart modifiques les teves prioritats”

  • I quant de temps vas estar de baixa?
  • Tres mesos. Tres mesos en què no vaig treballar ni conduir, mentre feia la rehabilitació. La física i la mental.
  • I amb tres mesos ja pots fer vida normal?
  • Sí, no ho veus? Fer vida normal és la demostració clara de què la vida continua, que un infart es pot superar.
  • Hem parlat del teu canvi mental i d’hàbits; però… i a la feina?
  • Saps? Ara quan ingressa una persona com jo, jove, amb un infart vaig a veure-la. Els  hi dic que jo també he tingut el mateix problema i que l’he superat… Et poses al seu lloc. Recordes quan tu estaves com ells … Els vols ajudar.

[Novament les llàgrimes afloren als seus ulls. Aquestes són diferents. Són llàgrimes de compassió cap l’altra persona, del desig  profund que l’altre no pateixi…]

  • Saps ? Treballem be. Treballem molt bé .

Moltes gràcies, Oscar, per compartir amb tots nosaltres les teves vivències, les físiques i les més intimes. Moltes gràcies .

I marxa a una reunió per organitzar la guàrdia dels infermers de la Unitat d’Hemodinàmica.

 

Publicat dins de aspectes emocionals, Guardia, Infart Agut de Miocardi, Rehabilitació Cardíaca | Etiquetat com a | 2 comentaris